Хвасцец называецца самы ніжні аддзел пазваночніка, адукаваны 4-5 недаразвіты зрослымі пазванкамі. Калі-то гэтыя пазванкі служылі апорай хваста ў продкаў чалавека, а цяпер хвасцец – рудыментарны, непатрэбны орган. Аднак гэты рудымент пры розных траўмах і захворваннях можа прычыніць чалавеку неабыякую боль і нязручнасці: немагчыма нармальна сядзець і хадзіць, нават для сну цяжка знайсці зручнае становішча.
Часта пацыент нават для сябе не можа вызначыць дакладную лакалізацыю болю, і скардзіцца ўрачу на боль у раёне хвасца (такая боль называецца аноректальной). Боль уласна хвасца называецца coccyalgia.
Спецыялісты павінны вырашыць, выкліканая боль захворваннямі і траўмамі уласна хвасца, ці ж болевыя адчуванні зыходзяць ад іншых органаў (кішачніка, костак таза, мочеполовых органаў) і проста "аддаюць" ў хвасцец. Ад вырашэння гэтага пытання залежыць і лячэнне.
Прычыны болі ў вобласці хвасца
- Наступствы траўмы.
- Захворвання за ўсё пазваночніка, якія закранаюць і хвасцец (астэахандроз, зрушэнне міжхрыбтовых дыскаў, ўшчамленне нервовых канчаткаў і інш.).
- Захворванні цягліц і нерваў тазавага дна.
- Паталагічныя працэсы ў касцях таза.
- Захворванні прамой або сігмападобнай кішкі (гемарой, сигмоидит, практыт, расколіны прамой кішкі).
- Апушчэнне пахвіны (напрыклад, з прычыны цяжкіх родаў).
- Траўма пахвіны падчас родаў (кровазліццё ў падскурна-тлушчавую абалоніну, навакольнае хвасцец).
- Празмернае разгінанне хвасца пры цяжкіх родах.
- Рубцовые дэфармацыі задняга праходу, якія ўзніклі як ускладненне аперацыі.
- Парушэнні дзейнасці кішачніка, якія прыводзяць да частых завал або поносам і, з прычыны гэтага, да звычцы доўга сядзець у прыбіральні.
- Захворванні органаў мочеполовой сістэмы (цыстыт, аднексіт і інш.).
- Кіста хвасца.
- Звычка пастаянна сядзець на мяккай мэблі.
- Эмацыйныя ўзрушэнні, стрэсы.
- Цесная адзенне (джынсы), якая аказвае ціск на хвасцец.
- Прадстаўляюць ідыяпатычнай болю (болі незразумелага паходжання). Такія болі могуць раптам з'яўляцца і раптам знікаць. Прыкладна 1/3 усіх боляў у вобласці хвасца ставіцца да ідыяпатычнай.
Характарыстыка боляў у копчике пры розных захворваннях
Болю пасля траўмы
Траўма часцей за ўсё выклікае моцную, рэзкую, вострую боль у копчике. Траўма хвасца (пералом, расколіна, удар, вывіх, зрушэнне) можа паўстаць пры няўдалым падзенні або ўдары ў вобласць ягадзіц. Боль пасля траўмы можа насіць характар прыступаў, або быць пастаяннай. Пры хадзе і ў становішчы седзячы яна ўзмацняецца. Лакалізацыя посттраўматычных боляў разнастайная: у самай копчике або каля яго (вышэй, ніжэй, збоку).
Звычайна болі ў раёне хвасца ўзнікаюць неадкладна пасля траўмы. Але ў шэрагу выпадкаў яна можа быць нязначна выяўленай і хутка праходзіць, а праз некалькі гадоў, калі пацыент ужо і забыўся пра травмировании, раптам з'яўляюцца моцныя, пякучыя болю.
Болі ў копчике, якія спалучаюцца з болямі ў паясніцы, крыжы
Пры астэахандрозе, кисте пазваночніка ў паяснічным або крестцово аддзеле характэрна спалучэнне болі ў копчике з болямі ў паясніцы, у крыжы. Пры гэтым асноўныя скаргі пацыента на боль у спіне, а адначасна – на тое, што боль "аддае" ў хвасцец.
Такая ж клінічная карціна адзначаецца пры парушэнні нервовых канчаткаў у паяснічным і крыжавога аддзелаў хрыбетніка. Ўшчамленне сядалішчнага нерва (ишиалгия) суправаджаецца пякучымі, рэзкімі болямі ў копчике або вышэй за яго.
Паяснічныя і крестцовые болю суправаджаюцца болямі ў копчике таксама пры гемароі, захворваннях прамой кішкі.
Болі ў копчике, калі ўстаеш
Такія болі нехарактэрныя для траўмаў хвасца. Часцей за ўсё яны звязаны з пасляаперацыйнымі рубцамі ў пахвіны, або са знітоўкамі ў паражніны малога таза, якія ўтварыліся таксама пасля аперацыі.
Болі ў копчике пры нахіле
Болю пры нахілах звычайна з'яўляюцца вынікам хранічных запаленчых працэсаў у органах, размешчаных непадалёк ад хвасца (у кішачніку або мачавой бурбалцы, у матцы і яе прыдатках).
Болі ў копчике пры нахіле ўзнікаюць пры наяўнасці ў пацыента наступных захворванняў:
- дысбактэрыёз;
- каліт;
- сигмоидит;
- цыстыт;
- аднексіт;
- эндаметрыт і інш.
Болю, якія аддаюць ў хвасцец
Як ужо згадвалася, болю, якія аддаюць ў хвасцец, характэрныя для астэахандрозу, кіст пазваночніка, а таксама для гемарою, запаленчых працэсаў у тазасцегнавых суставах, захворванняў прамой кішкі і інш. Такую боль могуць выклікаць і пасляаперацыйныя рубцы.
Болі ў копчике, калі сядзіш
Прычынай такіх боляў з'яўляецца звычка пастаянна сядзець на мяккай мэблі. Хвасцец пры гэтым знаходзіцца ў няправільным становішчы. У сасудах, якія забяспечваюць яго крывёю, узнікаюць застойныя з'явы. Гэта прыводзіць да адкладу соляў у пазванках, якія складаюць хвасцец, і да ўзнікнення боляў.
На боль у копчике пры сядзенні скардзяцца спартсмены – веласіпедысты і людзі, якія займаюцца конным спортам. У іх прычына боляў іншая: мікратраўмы хвасца, якія ўзнікаюць пры занятках гэтымі спецыфічнымі відамі спорту.
Боль у копчике пры сядзенні магчымая ў жанчын пасля родаў, калі адбылася яго дэфармацыя (празмернае разгінанне яго міжхрыбтовых суставаў).
Нарэшце, боль у вобласці хвасца, якая ўзмацняецца пры сядзенні, характэрная для dermoid кісты хвасца. Дермоидная кіста – гэта прыроджаная анамалія развіцця, якая складаецца ў адукацыі ўнутры хвасца паражніны, запоўненай скурнай тканінай з якія растуць валасамі.
Ныючыя і цягнучыя болі ў копчике
Ныючы боль у копчике можа ўзнікаць пры запаленні ўнутраных палавых органаў (пры прастатыце або адэноме прастаты ў мужчын і пры запаленні яечнікаў і маткавых труб у жанчын).
Які цягне боль у копчике з'яўляецца дадатковым сімптомам астэахандрозу паяснічнага або крыжавога аддзелаў хрыбетніка. Часам яна ўзнікае пры гемароі, а таксама пры абавязкам сядзенні на ўнітазе ў сувязі з частымі заваламі.
Болю пад хвасцец
Болю такога роду ўзнікаюць пры апушчэнні пахвіны, пры наяўнасці пасляаперацыйных рубцоў у вобласці задняга праходу, пры захворваннях прамой кішкі. Характэрныя болі пад хвасцец і для траўмы (пераломы, ўдару, subluxation' хвасца), якая адбылася некалькі гадоў таму.
Болю вышэй хвасца
Балючыя адчуванні, локализующиеся вышэй хвасца, характэрныя для neuralgias' (запалення нерваў, выходных з паяснічнага або крыжавога аддзелаў хрыбетніка).
Болі ў копчике пры месячных
Такія болі могуць суправаджаць мноства гінекалагічных і неўралагічных захворванняў. Разумным будзе пачаць абследаванне з кансультацыі гінеколага і, толькі выключыўшы гінекалагічную паталогію, звярнуцца да неўролага.
Болі ў копчике пры цяжарнасці і пасля родаў
У цяжарных жанчын даволі часта ўзнікаюць балючыя адчуванні ў вобласці хвасца. Болі ў копчике пры цяжарнасці могуць мець розныя прычыны:
- Траўма хвасца, якая адбылася некалькі гадоў таму і якую не долечили.
- Недахоп кальцыя касцяной сістэме.
- Запаленчыя захворванні ўнутраных палавых органаў.
- Фізіялагічныя змены ў арганізме: пры падрыхтоўцы да радавой дзейнасці органы таза змяняюць сваё звычайнае становішча. Плод расце, матка павялічваецца, ссоўваючы органы, размешчаныя побач. Хвасцец пры гэтым адхіляецца таму. А паколькі пазванкі хвасца зрошчаныя адзін з адным, такое адхіленне вельмі хваравіта.
Болі ў копчике пасля родаў кажуць дасведчанаму гінеколага, што адбылася радавая траўма: цяжкія роды выклікалі кровазліццё ў мяккія тканіны, навакольныя хвасцец, або ж адбылося яго празмернае разгінанне (гэта магчыма пры буйных памерах плёну).
Болі ў копчике у мужчын
У мужчын болі ў копчике могуць быць выкліканыя так званай "pellentesque хваробай". Хвароба гэтая ўзнікае пры частай яздзе на unsprung транспарце (гусенічных трактарах, у войску – на танках, бронетранспарцёрах). Нагрузка на хвасцец пры яздзе на такой тэхніцы празмерная. Яна можа стаць прычынай запалення копчикового ходу, або кісты хвасца. Гэты ход, або кіста, уяўляе сабой полую трубку, якая ідзе пад скурай ад канца хвасца і сканчаецца слепа.
Запаленне копчикового ходу і называецца "pellentesque хваробай". Калі запаленне пераходзіць у гнойных стадыю, часцей за ўсё ўтворыцца свіршч – гной прарываецца вонкі. Лячэнне толькі хірургічнае.
Як лячыць боль у копчике
Папярэдняе абследаванне
Для эфектыўнага лячэння болю ў вобласці хвасца важна правільна ўсталяваць яе прычыну. Пацыент з такімі болямі павінен звярнуцца ў першую чаргу да proctologist. Гэты спецыяліст пры неабходнасці накіроўвае пацыента (пацыентку) да гінеколага, неўролага, хірурга, osteopath. Часам неабходная дапамога псіхатэрапеўта.
Кожны з гэтых лекараў не толькі аглядае пацыента, але і вельмі падрабязна распытвае яго. Хворы павінен быць гатовы дэталёва распавесці аб характары болю, яе лакалізацыі, успомніць атрыманыя раней траўмы і перанесеныя ім аператыўныя ўмяшання.
У часткі пацыентаў з болем у копчике дакладны дыягназ ўсталяваць не атрымоўваецца. Тады ўжываюць сімптаматычнае лячэнне, і ў большасці выпадкаў яно прыводзіць да добрых вынікаў. Часам жа болі ў вобласці хвасца праходзяць самі сабой, без лячэння. Але спадзявацца на гэта не трэба - пры ўзнікненні такіх боляў абавязкова звяртайцеся да ўрача.
Асноўныя аспекты лячэння
У большасці выпадкаў болю ў вобласці хвасца лечаць кансерватыўнымі метадамі (г. зн. без хірургічнага ўмяшання). Комплекснае лячэнне ўключае забеспячэнне хвораму спакою, абязбольванне медыкаментознымі сродкамі, аднаўленне парушанага кровазвароту з дапамогай масажу, мануальнай тэрапіі, фізіятэрапіі, практыкаванняў лячэбнай фізкультуры.
Усе выяўленыя спадарожныя захворванні падлягаюць абавязковаму лячэнню.
Для зняцця або паслаблення адмоўных эмоцый прымяняюцца (пасля кансультацыі псіхатэрапеўта) neuropsychotropic прэпараты.
Ніякай дапамогі не могуць аказаць медыкі толькі пры болях у копчике ў цяжарных. Супрацьзапаленчыя і абязбольвальныя лекі цяжарным проціпаказаныя. Рентгенологическая дыягностыка таксама выключана. Таму жанчынам даводзіцца трываць боль у копчике, падкладаючы пад яго мяккую падушку або надзіманы гумовы круг у форме абаранка (прадаецца ў аптэках).
Сядзець на такім крузе рэкамендуецца не толькі цяжарным, але і ўсім пацыентам з болямі такой лакалізацыі. Гэта няхітрая прылада выключае нагрузку і ціск на хвасцец падчас сядзення, тым самым памяншаючы болевыя адчуванні.
Мануальная тэрапія, масаж, ігларэфлексатэрапія
Болі ў вобласці хвасца значна палягчаюцца з дапамогай пальцавага масажу цягліц прамой кішкі і масажу цягліц тазавага дна (калі маецца іх спазм).
Прыемы мануальнай тэрапіі, якія праводзяцца дасведчаным спецыялістам, паляпшаюць кровазварот у раёне хвасца, ліквідуюць застой крыві, здымаюць спазм цягліц і дапамагаюць аднавіць аб'ём рухаў хвасца.
Ігларэфлексатэрапія (іглаўколванне) часта ўжываецца пры болях у копчике, істотна памяншаючы іх інтэнсіўнасць. Правільны выбар біялагічна актыўных кропак для іглаўколвання можа цалкам зняць боль.
Фізіятэрапія
З метадаў фізіятэрапіі пры болях у вобласці хвасца прымяняюцца:
- лячэнне ультрагукам;
- лазератэрапія;
- УВЧ;
- электралячэнне (электрод ўводзіцца ў прамую кішку);
- дыядынамічныя токі;
- дарсонваль;
- аплікацыі з парафінам;
- лячэбныя бруду;
- озокерит.
Лячэбная фізкультура
Займацца фізкультурай, выконваць ранішнюю зарадку чалавеку з болямі ў копчике не толькі можна, але і трэба. З некаторымі абмежаваннямі: з практыкаванняў павінны быць выключаныя бег, скачкі, хуткая хада, рэзкія inprobus руху, натужванне.
Гімнастыка пры болях у копчике павінна ўключаць наступныя практыкаванні:
- Лежачы на спіне на падлозе, сагнуць ногі ў каленях і развесці іх у бакі. Пакласці далоні рук на ўнутраныя боку каленных суставаў. Старацца злучыць калені, адначасова процідзейнічаючы рукамі гэтага руху.Колькасць паўтораў – 8-12 раз з кароткімі інтэрваламі (10-15 сек.).
- У тым жа становішчы заціснуць паміж сагнутымі каленамі мяч (футбольны, валейбольны або іншы такога ж памеру). Далоні рук пакласці на жывот. З высілкам сціскаць каленамі мяч на працягу 5-7 секунд, адначасова далонямі перашкаджаючы выпячиванию жывата.Колькасць паўтораў – 6-8 раз з такімі ж інтэрваламі для адпачынку, як і ў першым практыкаванні.
- Лежачы на спіне, заціснуць мяч паміж ступнямі выпрямленных ног. З высілкам сціскаць мяч ступнямі на працягу 5-7 секунд. Колькасць паўтораў – 6-8 разоў; інтэрвалы – 10-15 секунд.
- Лежачы на спіне, развесці ў бакі сагнутыя ў каленях ногі і прыпадняць таз на 3-5 секунд. Ягадзічныя мышцы пры гэтым павінны напружыцца. Колькасць паўтораў – 6-8 разоў; інтэрвалы – 10-15 секунд.
Усе практыкаванні пры болях у копчике пацыент павінен выконваць не спяшаючыся, мерна, рытмічна, адпачываючы паміж паўторамі практыкаванняў. Можна ўключыць спакойную музыку. Для большай эфектыўнасці рэкамендуецца рабіць комплекс практыкаванняў, два разы на дзень.
Народныя сродкі
Пры болях у копчике народная медыцына прымяняе наступныя сродкі:
- Ўздзеянне магнітам: кальцавой магніт рухаюць ў вобласці хвасца па крузе, па гадзіннікавай стрэлцы, па 15-20 хвілін 2-3 разы ў суткі.
- Кампрэс з настойкай валяр'яны: кавалак баваўнянай тканіны намачыць аптэчнай настойкай валяр'яны, пакласці на балючае месца. Зверху накрыць кавалкам поліэтылену, затым якой-небудзь цёплай праслойкай (вата, шалік і г. д.). Зафіксаваць кампрэс лейкопластырем і пакінуць на ноч.
- Піхтавае алей уцерці ў вобласць хвасца 3 разы ў дзень. Спрыяе здыманню запалення і памяншае боль.
- Змазванне ёдам: вечарам, перад сном, папярэдне нагрэтую вобласць хвасца вышмараваць настойкай ёду і цяпло ахінуць. Паўтараць не часцей, чым 2-3 разы ў тыдзень. Працягласць лячэння – 1,5-2 месяцы.
- Кампрэс з блакітнай гліны: дадаць да 500 гр. гліны, чайную лыжку яблычнага воцату, змяшаць. Перад сном нанесці пласт гэтай сумесі на хворае месца, накрыць поліэтыленам, ўцяпліць (як любы кампрэс) і пакінуць на ноч.
- Расціранне з соку рэдзькі: змяшаць 300 мл свежеотжатого соку рэдзькі, 100 мл спірту і 200 мл мёду. Ўціраць у балючае месца 3 разы ў дзень. Захоўваць сумесь у халадзільніку, у шкляной банку з шчыльна закрытай вечкам.
- Мазь з муміё (пры пералом хвасца): 1/2 гр. муміё змяшаць з такой колькасцю ружовага алею, каб атрымалася мазь кансістэнцыі густой смятаны. Ўціраць ў вобласць хвасца 2 разы ў дзень.